تصویر بالینی از اختلال سلوک و لجبازی و نافرمانی

رابطه کودک یا نوجوان را با هنجارها و مقررات اجتماعی سلوک شامل می شود. در اختلال لجبازی و نافرمانی و اختلال سلوک، تمرکز روی رفتار پرخاشگرانه یا ضداجتماعی است. به طوری که خواهیم دید، اختلال لجبازی  و نافرمانی معمولا در حدود 8 سالگی آشکار است و اختلال سلوک در 9 سالگی دیده می شود. این اختلال ها ارتباط نزدیک باهم دارند. با این حال، متمایز کردن اعمال ضداجتماعی مستمر (مانند؛ آتش سوزی راه انداختن در جایی که جان دیگران به خطر می افتد) از شیطنت های نه چندان جدی که اغلب توسط کودکان و نوجوانان بهنجار انجام می گیرند، اهمیت دارد. در ضمن، اختلال لجبازی و نافرمانی و اختلال سلوک، بدرفتاریی را شامل می شوند که ممکن است علیه قانون باشند یا نباشند؛ بزهکاری نوجوان اصطلاحی حقوقی است که به تخلفات از قانون که افراد صغیر مرتکب می شوند اشاره دارد.

 

تصویر بالینی در اختلال لجبازی و نافرمانی

پیش درآمد مهم رفتار ضداجتماعی که در کودکانی دیده می شود که دچار اختلال سلوک می شوند همان چیزی است که اکنون اختلال لجبازی و نافرمانی نامیده می شود. ویژگی اصلی عبارت است از الگوی رفتار منفی کار، نافرمان و متاخصم نسبت به صاحبان قدرت که حداقل به مدت شش ماه دوام دارد. این اختلال معمولا در 8 سالگی آغاز می شود، در حالی که اختلال های سلوک تمام عیار معمولا از اواسط کودکی تا نوجوانی شروع می شوند، تحقیقات آینده نگر، یک توالی رشد را از اختلال لجبازی و نافرمانی تا اختلال سلوک با عوامل مخاطره آمیز مشترک برای هر دو اختلال یافته اند. یعنی، تقریبا تمام موارد اختلال سلوک از لحاظ رشد، اختلال لجبازی و نافرمانی را قبل از خود داشته اند، اما همه کودکان مبتلا به اختلال لجبازی  و نافرمانی ظرف دوره سه ساله دچار اختلال سلوک نمی شوند. عوامل خطر برای هر دو اختلال، دعوای خانوادگی، شرایط نامساعد اجتماعی – اقتصادی در والدین هستند.

 

ملاک های تشخیصی اختلال سلوک

الف) این اختلال، الگوی مکرر و مستمری است که به موجب آن حقوق اساسی دیگران یا هنجارها و مقررات اجتماعی متناسب با سن نقض می شوند، به گونه ای که وجود سه ملاک زیر (یا بیشتر) ظرف مدت شش ماه آن را آشکار می سازد.

 

پرخاشگری نسبت به انسان ها و حیوانات

1. اغلب قلدری می کند، تهدید می کند، یا دیگران را می ترساند.

2. اغلب دعوای جسمانی را آغاز می کند.

3. از سلاحی استفاده کرده است که می تواند به دیگران صدمه جسمانی جدی وارد کند (مثل: چماق، آجر، بطری شکسته، چاقو، تفنگ).

4. از لحاظ جسمانی نسبت به افراد بی رحم بوده است.

5. از لحاظ جسمانی نسبت به حیوانات بی رحم بوده است.

6. در حال روبرو شدن با قربانی دزدی کرده است (مثل: جیب بری، کیف زنی، اخاذی، سرقت مسلحانه).

7. کسی را وادار به فعالیت جنسی کرده است.

 

تخریب اموال

8. عمدا با آگاهی از این که موجب خسارت جدی می شود، به آتش سوزی اقدام کرده است.

9. عمدا اموال دیگران را تخریب کرده است (غیر از آتش سوزی).

 

تقلب یا دزدی

10. به قصد دزدی وارد خانه، ساختمان یا اتومبیل کسی شده است.

11. اغلب برای کسب کالاها یا مساعدت ها یا اجتناب از تعهدات، دروغ می گوید (یعنی؛ دیگران را گول می زند).

12. اجناس باارزشی را بدون روبرو شدن با قربانی دزدیده است (مثل: دزدی از مغازه اما بدون شکستن و وارد شدن، جعل اسناد).

 

تخلفات جدی از مقررات

13. اغلب به رغم ممنوعیت هایوالدین، شب هنگام بیرون می ماند که قبل از 13 سالگی آغاز می شود.

14. در حال زندگی کردن در خانه پدری یا جانشین والدین، حداقل دو بار هنگام شب از خانه گریخته است (یا یک بار بدون برگشتن به مدت طولانی).

15. اغلب از مدرسه فرار می کند، که قبل از 13 سالگی آغاز می شود.

 

ب) این آشفتگی در رفتار، اختلال بالینی مهمی را در عملکرد اجتماعی، تحصیلی یا شغلی ایجاد می کند.

ج) اگر فرد 18 سال یا بیشتر باشد، ملاک ها برای تشخیص اختلال شخصیت ضداجتماعی برآورد نمی شود.

 

چگونه شدت اختلال سلوک مشخص میشود؟

خفیف: مشکلات سلوک معدودی بیش از آن هایی که برای دادن این تشخیص ضرورت دارد و مشکلات سلوک که فقط صدمه جزئی به دیگران وارد می آورند.

متوسط: تعداد مشکلات سلوک و تاثیر آن ها بر دیگران بین "خفیف" و "شدید" قرار داشته باشند.

شدید: مشکلات سلوک متعددی بیش از آن هایی که برای دادن این تشخیص ضرورت دارد یا مشکلات سلوک که صدمه قابل ملاحظه ای به دیگران وارد می آورند.

 

تصویر بالینی در اختلال سلوک

رفتار بیمارگون اساسی در اختلال سلوک، تخلف مستمر و مکرر از مقررات و نادیده گرفتن حقوق دیگران را شامل می شود. کودکان مبتلا به اختلال سلوک از نظر رفتار اجتماعی نارسایی دارند. به طور کلی، آن ها ویژگی هایی چون: خصومت آشکار یا ناآشکار، سرپیچی، پرخاشگری جسمانی و کلامی، ستیزه جویی، کینه توزی و ویرانگری را آشکار می سازند. دروغگویی، دزدی و قشقرق شایع هستند. اینگونه کودکان از لحاظ جنسی مهار نشده هستند و به سمت پرخاشگری جنسی گرایش دارند. امکان دارد که برخی از آن ها به آن ها به رفتار ظالمانه نسبت به حیوانات، قلدری، آتش سوزی، تخریب، سرقت پرداخته و حتی مرتکب قتل شوند. کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال سلوک غالبا به طور همزمان به اختلال سوءمصرف مواد یا نشانه های افسردگی نیز مبتلا هستند. معلوم کرده اند که اختلال سلوک عامل خطری برای حاملگی بدون ازدواج و سوءمصرف مواد در دختران نوجوان است.

 

مطالب عمومی

  • آخرین ویرایش .
برگرفته از: کتاب آسیب شناسی روانی (جلد دوم)
صاحب اثر: جیمز باچر / سوزان مینکا / جیل هولی
موقعیت مطلب: فصل شانزدهم
صفحات: از صفحه 488 تا صفحه 491
لینک منبع: https://www.koodaklearn.ir/publication/15

نظرات (0)

هنوز نظری برای این مطلب ثبت نشده. شما اولین نفر باشید.

نظر خود را اضافه کنید.

  1. میتوانید به عنوان مهمان نظرتان را در مورد این مطلب ثبت کنید و یا وارد سایت شوید . عضویت یا ورود به حساب کاربری.
پیوست ها (0 / 3)
مکان خود را به اشتراک بگذارید

 


کلیه حقوق مادی و معنوی این سایت محفوظ و متعلق به سایت کودک لرن می باشد.لذا کپی برداری از منابع غیر مجاز و پیگرد قانونی دارد.